一、UBE 脊柱内镜是什么
UBE 脊柱内镜，全称 Unilateral Biportal Endoscopy，即单侧双通道脊柱内镜技术 ，是一种新兴的脊柱微创手术技术。它通过在脊柱的一侧建立两个微小通道，一个通道用于放置内镜，提供清晰的手术视野，另一个通道则用于插入各种手术器械，进行诸如椎间盘摘除、椎管减压等操作。
在脊柱外科领域，UBE 脊柱内镜占据着重要地位，正逐渐成为治疗多种脊柱疾病的重要手段。随着医疗技术的不断进步，患者对于手术的创伤小、恢复快等要求越来越高，UBE 脊柱内镜技术恰好满足了这些需求，以其独特的优势，为脊柱疾病的治疗开辟了新的路径，受到了医生和患者的广泛关注。
二、手术原理大揭秘
UBE 脊柱内镜手术的原理基于其独特的双通道设计。在手术开始前，医生会根据患者的具体病情和影像学检查结果，精确确定手术部位。随后，在患者脊柱的一侧切开两个微小切口，每个切口仅约 1 厘米左右 ，这两个切口分别形成两个通道。
其中一个通道用于放置内镜，内镜就像是医生的 “眼睛”，它带有高分辨率的摄像头和照明系统，能够将脊柱内部的结构清晰地呈现在外部的显示器上。通过内镜，医生可以 360 度全方位观察椎管内的情况，包括神经根、脊髓、椎间盘、黄韧带等重要结构，以及它们的病变状态。
另一个通道则用于插入各种手术器械，如髓核钳、磨钻、刮匙、射频刀头等。这些器械就像是医生的 “巧手”，在医生的操作下，能够完成各种精细的手术操作。例如，当患者患有腰椎间盘突出症时，医生可以通过操作通道，使用髓核钳将突出的椎间盘组织小心地摘除，解除对神经根的压迫；若是患者存在椎管狭窄的问题，医生则可以利用磨钻和椎板钳去除增生的骨质和肥厚的黄韧带，扩大椎管空间，为脊髓和神经根创造足够的空间，使其恢复正常的生理功能。
在整个手术过程中，两个通道相互配合，内镜提供清晰的视野，让医生能够准确地判断病变部位和周围组织的情况，避免对正常组织造成不必要的损伤；手术器械则在医生的操控下，精准地对病变组织进行处理。同时，持续的生理盐水冲洗也起到了关键作用，它不仅能够保持手术视野的清晰，还能降低手术部位的温度，减少热损伤，为手术的顺利进行提供了保障。
三、适应症大盘点
UBE 脊柱内镜手术凭借其独特的技术优势，在多种脊柱疾病的治疗中展现出良好的效果，其适应症较为广泛，涵盖了多种常见的脊柱疾病。
（一）腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退变，导致髓核突出，压迫周围的神经根或脊髓，从而引起腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状 。据统计，约 95% 的腰椎间盘突出症发生在腰 4～5 及腰 5～骶 1 间隙 。UBE 脊柱内镜手术非常适用于此类病症，手术时，医生通过两个微小通道，利用髓核钳等器械，能够精准地摘除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫，缓解患者的疼痛症状。与传统开放手术相比，UBE 手术创伤小，对脊柱周围的肌肉、韧带等组织损伤小，术后恢复快，患者能够更快地回归正常生活。
（二）腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是指各种原因引起的腰椎管、神经根管或椎间孔的狭窄，导致马尾神经或神经根受压，患者常出现腰痛、下肢疼痛、麻木、间歇性跛行等症状，严重影响生活质量。UBE 脊柱内镜手术可以通过去除增生的骨质、肥厚的黄韧带等，扩大椎管空间，解除对神经的压迫。在手术中，医生能够借助内镜清晰地观察到椎管内的结构，准确地进行减压操作，实现单侧入路双侧减压，避免了传统开放手术广泛的肌肉剥离和椎板切除，减少了手术创伤和并发症的发生风险。
（三）腰椎滑脱症
腰椎滑脱症是指相邻椎体发生相对位移，可分为真性滑脱和假性滑脱。真性滑脱多由腰椎峡部裂引起，假性滑脱则多与腰椎退变有关。当腰椎滑脱导致神经根受压时，患者会出现腰部疼痛、下肢放射痛、麻木等症状。对于轻度的腰椎滑脱症（I°～II°），UBE 脊柱内镜手术可通过减压、植骨融合等操作，缓解神经压迫，恢复脊柱的稳定性。手术过程中，医生利用 UBE 技术能够清晰地观察滑脱情况，准确地去除压迫神经根的组织，并进行椎间植骨融合内固定，有效治疗疾病。
（四）颈椎病
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，从而引起一系列症状，如颈部疼痛、僵硬、上肢放射性疼痛、麻木、头晕、视力模糊等。对于神经根型颈椎病和部分脊髓型颈椎病，UBE 脊柱内镜手术也可发挥重要作用。通过在颈椎后方建立双通道，医生可以在直视下对受压的神经进行减压，去除突出的椎间盘、增生的骨赘等，缓解患者的症状。与传统颈椎手术相比，UBE 手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，能有效减少手术对颈椎稳定性的影响。
（五）其他适应症
除了上述常见疾病外，UBE 脊柱内镜手术还适用于一些复发性椎间盘突出症、邻椎病等。对于复发性椎间盘突出症患者，再次手术时往往面临粘连严重、组织解剖结构复杂等问题，UBE 技术的清晰视野和灵活操作器械，有助于医生准确分离粘连组织，摘除突出的椎间盘，降低手术风险。在邻椎病的治疗中，UBE 手术同样能够在微创的条件下，对病变部位进行有效的减压和处理，为患者提供更好的治疗选择。
四、手术过程全解析
UBE 脊柱内镜手术是一项精细而复杂的操作，其手术过程严谨且有序，每一个步骤都关乎着手术的成败和患者的康复。下面将按照麻醉、定位、观察、治疗、恢复的顺序，详细介绍 UBE 脊柱内镜手术的每一步操作流程和要点。
（一）麻醉
手术开始前，麻醉医生会根据患者的身体状况、病情以及手术需求，选择合适的麻醉方式，一般多采用全身麻醉。在全身麻醉下，患者会进入深度睡眠状态，感受不到手术过程中的疼痛和不适，这为手术的顺利进行提供了良好的条件。在麻醉过程中，麻醉医生会密切监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，确保患者的生命安全。同时，会根据手术的进展和患者的反应，适时调整麻醉药物的剂量和给药速度，维持患者稳定的麻醉状态。
（二）定位
在患者完成麻醉后，手术医生会借助 C 型臂透视等影像学设备，对患者的脊柱进行精确定位。以责任椎间隙为中心，在脊柱的一侧皮肤上进行标记，确定两个微小切口的位置。一般来说，一个切口约 5 - 6mm，用于放置关节镜，作为观察通道；另一个切口约 8 - 10mm，用于插入手术器械，作为操作通道 。定位的准确性至关重要，它直接关系到手术能否准确地到达病变部位，避免对周围正常组织造成不必要的损伤。在定位过程中，医生需要结合患者的影像学检查结果，如 X 线、CT、MRI 等，仔细分析病变的位置、范围和周围组织的解剖关系，确保标记的位置精准无误。
（三）观察
完成定位和切口后，医生会先在观察通道中插入关节镜。关节镜带有高清摄像头和照明系统，能够将脊柱内部的情况清晰地传输到外部的显示器上。医生通过观察显示器上的图像，全面了解椎管内的结构，包括神经根、脊髓、椎间盘、黄韧带等组织的形态、位置以及病变情况。在观察过程中，医生会不断调整关节镜的角度和位置，确保能够观察到手术区域的各个角落，为后续的手术操作提供准确的信息。同时，持续的生理盐水冲洗会通过观察通道进入手术区域，不仅能够保持视野的清晰，还能带走手术过程中产生的组织碎屑和血液，为手术创造一个良好的操作环境。
（四）治疗
在清晰观察到病变部位后，医生会通过操作通道插入各种手术器械，根据患者的具体病情进行针对性的治疗。如果是腰椎间盘突出症，医生会使用髓核钳小心地摘除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。在操作过程中，医生需要精准地控制髓核钳的力度和位置，避免损伤周围的神经和血管。若是腰椎管狭窄症，医生会利用磨钻、椎板钳等器械去除增生的骨质和肥厚的黄韧带，扩大椎管空间。对于需要进行椎间融合的患者，医生还会在处理完病变组织后，进行自体骨或人工骨的植入，并放置椎间融合器（cage），以促进椎体间的融合，恢复脊柱的稳定性。在整个治疗过程中，医生需要凭借丰富的经验和精湛的技术，在有限的操作空间内，准确地完成各种复杂的手术操作，确保手术的效果。
（五）恢复
手术完成后，医生会对手术区域进行仔细的检查，确认无出血、无残留组织后，缝合切口。患者会被送往复苏室进行观察，待麻醉苏醒、生命体征平稳后，再转回普通病房。在术后恢复期间，患者需要遵循医生的建议进行护理和康复锻炼。一般来说，术后 2 - 3 天，患者可在佩戴腰围或支具的保护下下地活动，逐渐增加活动量。同时，患者需要注意休息，保持伤口的清洁干燥，避免感染。医生会根据患者的恢复情况，定期进行复查，通过影像学检查等手段评估手术效果，指导患者的康复进程。在康复过程中，患者还可能需要配合物理治疗、药物治疗等，促进身体的恢复，提高生活质量。
五、显著优势大放送
UBE 脊柱内镜手术作为一种先进的脊柱微创手术技术，与传统手术和其他微创手术相比，具有诸多显著优势，这些优势使其在脊柱外科领域脱颖而出，为患者带来了更好的治疗体验和康复效果。
（一）微创之美：小切口，大不同
传统的脊柱开放手术通常需要较大的切口，以充分暴露手术部位，这往往伴随着广泛的肌肉剥离和椎板切除。而 UBE 脊柱内镜手术则仅需在脊柱一侧切开两个微小切口，每个切口长度仅约 1 厘米左右 。如此微小的切口，极大地减少了对脊柱周围肌肉、韧带等软组织的损伤，避免了传统手术中因大面积肌肉剥离导致的术后肌肉萎缩、无力等问题。同时，小切口也降低了术后感染的风险，减少了伤口愈合的时间和难度，让患者能够更快地恢复正常活动。
（二）精准出击：清晰视野，精准操作
UBE 技术的双通道设计赋予了手术清晰的视野和灵活的操作空间。通过观察通道内的内镜，医生能够获得放大且清晰的手术视野，对椎管内的神经根、脊髓、椎间盘等结构以及病变部位进行全方位、多角度的观察。这种清晰的视野就如同为医生提供了一个 “放大镜”，使医生能够准确地判断病变的位置、范围和程度，避免了对周围正常组织的误损伤。在操作通道中，医生可以使用各种常规的手术器械，如同在开放手术中一样灵活地进行操作，实现对病变组织的精准摘除、减压等操作，大大提高了手术的准确性和成功率。
（三）安全保障：降低风险，安心康复
由于 UBE 手术创伤小、对正常组织的损伤轻微，因此在手术过程中，患者的出血量明显减少，这不仅降低了术中输血的风险，还减少了因失血过多导致的各种并发症的发生。同时，精准的手术操作也减少了对神经、血管等重要结构的损伤风险，降低了术后神经功能障碍、脑脊液漏等并发症的发生率。对于一些身体状况较差、无法耐受传统大型手术的患者，如老年人、合并多种基础疾病的患者，UBE 手术的安全性优势更为突出，为他们提供了一个可行的治疗选择，让患者能够在更安全的环境下接受治疗，安心康复。
（四）高效恢复：快速康复，回归生活
UBE 脊柱内镜手术的患者术后恢复速度明显快于传统手术患者。术后，患者的疼痛程度较轻，通常在术后 2 - 3 天即可在佩戴腰围或支具的保护下下地活动，这有助于促进患者的胃肠功能恢复，减少肺部感染、深静脉血栓等卧床并发症的发生。较短的住院时间也减轻了患者的经济负担和心理压力，患者能够更快地回归正常的生活和工作，提高了生活质量。
六、临床应用案例展示
案例一：腰椎间盘突出症患者的康复之路
李先生，35 岁，是一名办公室职员，长期久坐的工作习惯让他饱受腰痛和下肢放射性疼痛的折磨。经检查，被确诊为腰椎间盘突出症，突出的椎间盘组织严重压迫了神经根。由于疼痛难忍，李先生的生活和工作受到了极大的影响，连日常的行走都变得困难。
在接受 UBE 脊柱内镜手术时，医生首先在他的脊柱一侧建立了两个微小通道，一个通道插入内镜，清晰地观察到突出的椎间盘和受压的神经根；另一个通道则插入髓核钳等器械。在高清视野的辅助下，医生精准地将突出的椎间盘组织摘除，解除了对神经根的压迫。手术过程非常顺利，出血量极少。
术后，李先生的恢复情况令人惊喜。当天，他的下肢放射性疼痛症状就明显减轻。在医生的指导下，李先生积极配合康复训练，术后第二天便在佩戴腰围的情况下下地活动。经过一段时间的康复，他逐渐恢复了正常的生活和工作，腰痛和下肢疼痛的症状几乎消失，对手术效果十分满意。
案例二：腰椎管狭窄症患者重获自由行走的能力
张奶奶，70 岁，多年来一直被腰痛和间歇性跛行所困扰，随着病情的加重，她每次行走的距离越来越短，生活质量急剧下降。经诊断，她患有腰椎管狭窄症，增生的骨质和肥厚的黄韧带严重压迫了椎管内的神经。
考虑到张奶奶年龄较大，身体耐受性较差，医生决定为她实施 UBE 脊柱内镜手术。手术中，医生通过双通道技术，利用磨钻和椎板钳等器械，小心翼翼地去除增生的骨质和肥厚的黄韧带，扩大椎管空间，为神经减压。整个手术过程精细而有序，成功解除了神经压迫。
术后，张奶奶恢复得很快。原本因疼痛而紧皱的眉头逐渐舒展开来，术后第三天，她就能在家人的搀扶下缓慢行走，间歇性跛行的症状也得到了显著改善。经过一段时间的康复，张奶奶又能像以前一样自由地散步、买菜，生活重新充满了阳光。
案例三：颈椎病患者告别上肢麻木的困扰
赵先生，45 岁，是一名教师，长期的伏案工作让他患上了颈椎病。他经常感到颈部疼痛、僵硬，上肢麻木无力，严重影响了他的教学工作和日常生活。经检查，他的颈椎间盘突出，压迫了神经根。
为了让赵先生尽快恢复健康，医生采用了 UBE 脊柱内镜手术进行治疗。在手术中，医生通过在颈椎后方建立的双通道，借助内镜的清晰视野，准确地找到突出的椎间盘和受压的神经根，使用手术器械将突出的椎间盘摘除，为神经根减压。
手术非常成功，术后赵先生的颈部疼痛和上肢麻木症状明显减轻。在医生的建议下，他进行了适当的康复锻炼，颈部的活动逐渐恢复正常，上肢的力量也逐渐增强。不久后，他便重返了讲台，继续他热爱的教育事业。
七、未来发展与展望
随着医学科技的不断进步，UBE 脊柱内镜技术展现出了广阔的发展前景，有望在多个方面实现突破，为脊柱疾病的治疗带来更为深远的影响。
（一）技术创新与突破
在未来，UBE 脊柱内镜技术将在手术器械和操作技术上持续创新。研发更加精细、灵活且智能化的手术器械，如具有更高分辨率和更灵活角度的内镜，能进一步提升手术视野的清晰度和操作的精准度；同时，研发具备自动识别和定位病变组织功能的器械，将有助于降低手术难度和风险，提高手术效率。操作技术方面，随着虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术的不断发展，其有望与 UBE 技术相结合，为医生提供更为直观、精准的手术导航。医生可以通过佩戴 VR 或 AR 设备，在手术前进行虚拟手术演练，熟悉手术流程和解剖结构；在手术过程中，实时获取患者脊柱内部的三维图像信息，辅助手术操作，实现更加精准的减压和融合等操作。
（二）手术适应证的拓展
目前，UBE 脊柱内镜手术已经在多种常见脊柱疾病的治疗中取得了良好效果。未来，随着技术的不断成熟和完善，其手术适应证有望进一步拓展。对于一些更为复杂的脊柱疾病，如重度脊柱侧弯、脊柱肿瘤等，UBE 技术或许将通过与其他技术的联合应用，为患者提供更多的治疗选择。例如，在脊柱肿瘤的治疗中，结合术中导航、激光消融等技术，UBE 手术有可能实现对肿瘤的精准切除，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤。此外，对于一些特殊人群，如高龄、身体状况较差的患者，UBE 技术的微创优势将使其成为更具可行性的治疗方案，为更多患者带来康复的希望。
（三）与其他学科的融合发展
UBE 脊柱内镜技术的发展将促进脊柱外科与其他学科的深度融合。与神经电生理监测技术的融合，能够在手术过程中实时监测神经功能，及时发现并避免神经损伤，提高手术的安全性；与材料科学的融合，将推动新型生物材料的研发和应用，如更适合椎间融合的生物材料，能促进椎体间的融合，提高手术的远期效果；与人工智能技术的融合，可通过对大量临床病例数据的分析和学习，为医生提供个性化的手术方案和预后评估，辅助医生做出更科学的决策。
（四）人才培养与普及推广
为了让更多的患者受益于 UBE 脊柱内镜技术，加强相关人才的培养和技术的普及推广至关重要。未来，各大医疗机构将加大对脊柱内镜技术人才的培养力度，开展专业的培训课程和学术交流活动，提高医生的技术水平和操作熟练度。同时，通过举办学术会议、手术演示等形式，将 UBE 技术的优势和操作要点向更多的脊柱外科医生进行推广，促进技术在全国乃至全球范围内的普及应用。此外，随着远程医疗技术的发展，专家可以通过远程指导的方式，帮助基层医生开展 UBE 手术，提高基层医疗机构的脊柱疾病诊疗水平，让更多患者能够在当地接受先进的治疗。
总之，UBE 脊柱内镜技术作为脊柱外科领域的一项重要创新技术，具有巨大的发展潜力和广阔的应用前景。在未来，随着技术的不断进步和完善，它将为更多脊柱疾病患者带来更加安全、有效、微创的治疗方案，推动脊柱疾病治疗领域的不断发展和进步。
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